高血压患者，长期吃氨氯地平，2个问题一定要搞清楚！值得看看

我们都知道高血压是一种慢性病，一旦患有高血压，基本上都是需要长期服用降压药来控制血压的。而降压药有很多种，今天分享的是临床上最常用的一种降压药—氨氯地平。那氨氯地平每天什么时间吃最合适呢？有哪些不良反应，又该如何应对呢？如果你正在吃，一定要搞清楚这2个问题，避免盲目用药。

要想知道氨氯地平每天在什么时间吃最合适，首先就要了解氨氯地平这个药的特点以及我们自身血压的波动规律，然后才能更好地去使用氨氯地平。氨氯地平不仅能够扩张血管，降低血压，而且还可以降低心脏后负荷，减少心脏耗氧量，改善心肌痉挛，发挥抗心绞痛的作用。长期服用能够延缓动脉粥样硬化的进展，逆转左心室肥厚，减少心血管疾病的发生风险。

氨氯地平服用后2~3小时，就能发挥最大的降压作用，药效可以持续24小时以上，一般连续给药7~14天，体内的血药浓度就能维持在一个稳定的水平。偶尔忘记服药，第2天血压一般也不会出现太大的波动，特别适合用药依从性不好，容易忘服、漏服的老年高血压患者。氨氯地平的药效不受肥胖以及高盐饮食、饮酒等不良生活因素的影响。除了在降压方面的优势以外，氨氯地平对血糖、血脂、尿酸、肝肾功能也没有明显的不良影响。

下面我们再来说一说人体血压的波动规律。我们人体的血压并不是一成不变的，一天当中血压会有一定的波动。绝大多数人在上午的6:00~10:00和下午4:00~6:00左右，这两个时间段的血压往往是最高的，到了晚上血压则开始降低，呈“双峰一谷”的现象。但有少部分人的血压在傍晚或夜间出现升高。而氨氯地平服用后需要2~3个小时才能发挥最大的降压作用，因此在血压高峰期来临前的2~3个小时，是吃氨氯地平的最佳时间。

为什么这么讲呢？这是因为降压药服用后2~4小时，药效往往是最强的，其它时间虽然药物也能起到降压的作用，但随着时间的推移，药效相对要弱一些。所以应当在血压高峰来临前的2~3个小时服用降压药，目的呢，就是借药物的峰浓度来压一压血压的高峰期，从而能够使血24小时都保持比较平稳，避免血压出现忽高忽低，波动过大的情况，防止血压突然升高，诱发心梗、脑卒中等心脑血管疾病。比方说如果你的血压在上午9点比较高，那么就应当在早晨的6~7点吃药；血压在下午6比较高，就应当在3~4点吃药；如果血压在夜间出现升高，那么就应该在睡前一小时服药。

那如何才能知道血压的波动规律呢？

有条件的朋友可以到医院做个24小时的动态血压监测。自己如果不方便，也可以在家中或者到附近的药房和诊所测量血压。每天至少要测量三次，分别在上午、下午和晚间测量。此外还要选择在固定时间点测量。比如你今天在早晨8点，下午4点和晚上9点测量血压，那你明天也要在相应的时间点测量。连续测量7~14天，这样才能知道自己血压的波动规律，然后根据血压的波动情况，来选择合适的服药时间。

第2个就是氨氯地平常见的不良反应有哪些？该如何应对？

一氨氯地平最常见的副作用就是头晕头痛、面色潮红：这主要和氨氯地平扩张外周动脉和脑血管作用有关，这些症状一般都比较轻微，随着用药时间的延长，人体会逐渐耐受。但如果副作用严重，无法耐受的话，就需要在医生的指导下调换其它的降压药物了。

第二个副作用是心慌心悸：氨氯地平会引起交感神经兴奋，导致反射性心率加快，出现心慌、心悸等症状。如果不能耐受这些副作用，可以在医生的指导下调换其它类型的降压药或者考虑和洛尔类药物联用，比如美托洛尔、比索洛尔等洛尔类药物，不但可以降压，而且还能减慢心率，两者联用不仅能够起到协同降压的作用，而且还能降低氨氯地平引起的心率增快，减少心绞痛的发生频率。特别适合高血压伴有冠心病、心率过快的患者。

第三个副作用是下肢水肿：下肢水肿是氨氯地平常见的不良反应，水肿常见于踝关节、足部或小腿等处，主要可能和扩张微动脉与微静脉程度不同有关，氨氯地平主要扩张小动脉，对小静脉和毛细血管的扩张作用较小，从而就会导致体液在静脉淤积，引起下肢水肿。遇到这种情况，我们在睡觉的时候可以采取抬高双腿的方法来促进静脉回流，减轻水肿。但是如果水肿比较严重，就需要在医生的指导下调换普利类、沙坦类药物或者与小剂量的利尿剂联合使用。

第四个副作用是牙龈增生：长期服用氨氯地平，有些患者可能会出现牙龈红肿疼痛、出血、体积增大的情况，这主要可能是因为氨氯地平会减少钙离子流入细胞内，导致细胞内胶原分解减少，从而引起牙龈增生。如果症状轻微的话，一般不需要特殊处理，平时注意加强口腔卫生就可以了，但是如果情况比较严重，就需要在医生的指导下选择一些可替换的降压药物并及时前往医院口腔科治疗。

本篇文章来源: 董德春谈健康